Внутрiшньопечiнковi жовчнi протоки мiстяться в портальних трiадах разом з портальними венами i печiнковими артерiями.
У нормі цi протоки є надто малими, щоб їх можна було вiзуалiзувати сонографiчно. Основна права i лiва печiнковi протоки супроводжують основну праву i лiву портальнi вени у воротах печiнки.
Протоки з’єднуються i формують позапечiнкову загальну печiнкову протоку, котра проходить спереду вiд прямого сегмента правої портальної вени, яка розмiщена якраз проксимальнiше вiд бiфуркацiї основної портальної вени.
Протока жовчного мiхура приєднується до загальної печiнкової протоки, щоб сформувати загальну жовчну протоку (рiвень, на якому з’єднуються протоки, є варiабельним). Оскiльки в нормi протока жовчного мiхура
ультразвуком не iдентифiкується, мiсце, де загальна печiнкова протока стає загальною жовчною протокою, визначити неможливо.
Сонографiчно бiльш проксимальну дiлянку позапечiнкової жовчної протоки називають загальною печiнковою протокою, тодi як бiльш дистальну дiлянку — загальною жовчною протокою (холедох).
Майже в усiх випадках вдається iдентифiкувати загальну жовчну протоку.
Розмiри загальної жовчної протоки коливаються, проте в нормi вона не повинна перевищувати 8 мм у дiаметрi.
Для хворих вiком понад 60 рокiв за кожне наступне десятилiття треба додавати 1 мм до максимальних нормальних розмiрiв.
У деяких пацiєнтiв, якi перенесли операцiю холецистектомiї, жовчна протока може дещо розширюватись.
Але бувають і патологічні стани при яких відбувається розширення холедоха. Це може бути різного генезу обструкції, вроджені кісти, аскаріди.
Ознака двоствольної рушниці описує розширений холедох, який розмірами може бути як і ворітна вена, до якої він прилягає, або навіть більше. Це виглядає як дві трубки або стволи від рушниці.
Клінічний випадок
На ультразвукове дослідження органів черевної порожнини ,
звернулась пацієнтка 74 років, при проведенні дослідження було виявлено, що загально жовчна протока розширена до 15мм, також відмічає ділянка звуження. Об’єктивну причину розширення холедоха під час проведення УЗД не було виявлено, пацієнтка була скерована на дообстеження.
Ось чому зброя може бути всередині нас.
А далі неодмінно буде!
