✅«Нирка під вуаллю». Трошки корисного для огляду пацієнта після ендоскопії та (як виявилось) при травмі живота
❗️Ускладнення ендоскопічних процедур трапляються і часто одним з перших з такими пацієнтами працює лікар УЗД, інколи не маючи інших вихідних даних, окрім «біль в животі/боку/попереку/лихоманка (потрібне підкреслити), ЕПСТ в анамнезі» та всеосяжну задачу «УЗД ОЧП».
🎯В цій ситуації часто в нагоді стає знання симптому «нирки під вуаллю», який є ознакою накопичення вільного газу в заочеревинному просторі та заочеревинної перфорації дванадцятипалої кишки
🔎Він виглядає як гіперехогенна ділянка з «ring down» артефактом («газова» тінь), що розташована між печінкою та ниркою, що повністю або частково перекриває нирку, створюючи ефект «вуалі» (дивись фото). Вільної рідини в черевній порожнині при цьому, як правило не спостерігається.
✅Цілком прийнятною позицією для візуалізації буде, вже знайомий нам з eFAST протоколу, RUQ.
❗️ВАЖЛИВО! Газових тіней може бути багато, але починаються вони всі від однієї гіперехогенної ділянки (що дозволяє диференціювати їх з газом кишківнику, коли ми бачимо багато початкових рівнів, від кожного з яких іде своя тінь), ділянка ця строго співпадає з контуром правої нирки (а не заповнює простір між лівою часткою печінки і ниркою, «відштовхуючи» їх, як це буває при наявності вільного газу в черевній порожнині)
❗️Нещодавно я мала змогу побачити цей симптом у пораненого з ушкодження мезоперитонеального відділу ободової кишки, що значно пришвидшило постановку діагнозу.
📚Детальніше можна почитати тут:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3711723/
❤️Далі неодмінно буде!
