Діабетична мастопатія (або склерозуючий лімфоцитарний лобуліт) – рідкісне захворювання молочної залози, що виникає у жінок з погано контрольованим діабетом, яке характеризується ущільненням тканини молочної залози. Цей стан потребує чітко визначеної клінічної кореляції та обумовлює ретельну диференціальну діагностику при фізикальному та візуалізуальних методах досліджень з раком молочних залоз.
Пацієнтка – 76-річна жінка з цукровим діабетом 2 типу в анамнезі протягом 13 років. Останні 3 роки – лікування інсуліном. У лівій молочній залозі у неї пальпується твердий рухливий вузол розміром 3 см.
При мамографічному дослідженні було виявлено щільну масу.
Ультрасонографія показала гіпоехогенне утворення неправильної форми з нечіткими межами та акустичним затіненням.
Вирішено провести тонкоголкову аспіраційну біопсію: неінформативна через недостатню кількість матеріалу.
Клінічно головним ймовірним діагнозом була діабетична мастопатія, але рак молочної залози не можна було повністю виключити. Проведено хірургічне висічення і патологічно підтверджено діабетичну мастопатію.
64-річна пацієнтка азіатського походження з цукровим діабетом II типу понад 20 років в анамнезі, що лікувався пероральними гіпоглікемічними препаратами. В іншому її минула медична історія була нічим не примітна. Фізикальне обстеження молочної залози виявило пальповане, рухоме і тверде утворення розміром 6 × 4 см у верхньому квадранті правої молочної залози.
Ультразвукові зображення показали нерівномірний гіпоехогенний вузол, BI-RADS 4B (зображення у коментарях).
Мамографія показала компактність у обох молочних залоз, а також гетерогенність істотної щільності.
Клінічні прояви пацієнтки і результати візуалізації припускають можливість раку молочної залози. Пацієнтка обрала хірургічне висічення новоутворення. У результаті хірургічного втручання пухлина була повністю видалена з негативними краями.
Патологічне дослідження маси виявило проліферацію фібробластичних клітин з підвищеним ядерно-цитоплазматичним співвідношенням, що відповідає діагнозу діабетичної мастопатії.
У ході дослідження у дванадцяти жінок було виявлено 16 уражень. У більшості пацієнтів (83%) був цукровий діабет ІІ типу, більше половини з них були інсулінозалежними (58,3%), при цьому середній час від встановленням діагнозу ЦД становив 16,9 року. Негативні результати мамографії були отримані для 46,7% вогнищ, включаючи вогнища більшого розміру.
Ультразвук виявив різні особливості, зокрема неправильну форму (81,3%), нечіткі краї (100%), орієнтацію паралельно грудній стінці (93,8%), виражену гіпоехогенність (87,5%) та затінення ззаду (62,5%).
Таким чином, у літніх жінок з тривалою історією цукрового діабету в анамнезі не слід виключати доброякісний характер ураження молочних залоз. Визначення тактики ведення таких пацієнтів потребує ретельної диференційної діагности та гістологічної верифікації.
Далі неодмінно буде!
